明光市出臺(tái)就醫(yī)扶持政策，切實(shí)減輕困難群眾負(fù)擔(dān)——

撐牢“醫(yī)保傘” 就醫(yī)不擔(dān)憂(yōu)

“6萬(wàn)多元的治療費(fèi)，自己只掏了3000多元？真是沒(méi)想到！”近日，在明光市中醫(yī)院結(jié)算窗口，剛辦完出院手續(xù)的曹克措拿著結(jié)算單，反復(fù)核對(duì)后，難掩激動(dòng)地對(duì)身旁的醫(yī)保工作人員楊燕說(shuō)。

楊燕一邊幫她整理單據(jù)，一邊耐心解釋?zhuān)?ldquo;現(xiàn)在市里對(duì)低收入群眾有專(zhuān)門(mén)的幫扶政策。您是農(nóng)村低保戶(hù)，參保有資助，大病保險(xiǎn)起付線比普通居民低一半，報(bào)銷(xiāo)比例還提高5個(gè)百分點(diǎn)，而且沒(méi)有年度封頂線。所有手續(xù)‘一站式’辦結(jié)，不用您多跑路。”

今年7月份，曹克措因冠心病住院，進(jìn)行了冠脈造影、射頻消融等手術(shù)，總費(fèi)用超過(guò)6萬(wàn)元。住院前，她曾為醫(yī)療費(fèi)用憂(yōu)心忡忡，生怕花光積蓄影響生計(jì)。實(shí)際就醫(yī)時(shí)，她憑醫(yī)保登記便免交押金直接入院，出院時(shí)通過(guò)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助的“三重保障”聯(lián)動(dòng)報(bào)銷(xiāo)，最終個(gè)人僅支付3000余元，大大緩解了經(jīng)濟(jì)壓力。

在明光市，像曹克措一樣受益于精準(zhǔn)醫(yī)保政策的低收入群眾不在少數(shù)。68歲的城市低保對(duì)象王大芝因股骨骨折手術(shù)，總費(fèi)用2萬(wàn)余元，經(jīng)報(bào)銷(xiāo)后自付僅2000多元。“請(qǐng)了好幾個(gè)專(zhuān)家會(huì)診，手術(shù)成功，花錢(qián)還少，心里踏實(shí)多了！”她拉著醫(yī)生的手連連道謝。

這份“踏實(shí)”，源于明光市針對(duì)低收入人口推出的就醫(yī)服務(wù)管理新模式。當(dāng)?shù)鼐珳?zhǔn)識(shí)別26547名特困人員、低保對(duì)象等，建立“一人一檔”，并從醫(yī)?；鹬袑?zhuān)項(xiàng)劃撥經(jīng)費(fèi)，支持醫(yī)院為困難群眾開(kāi)展復(fù)雜手術(shù)。同時(shí)，配套實(shí)施分級(jí)診療、外請(qǐng)專(zhuān)家機(jī)制和防返貧預(yù)警，形成全鏈條健康保障。

“過(guò)去患者常跑冤枉路。”明光市人民醫(yī)院骨科主任趙建秋說(shuō)，現(xiàn)在按分級(jí)診療要求，低收入人口普通疾病首選基層就診，疑難重癥有序轉(zhuǎn)診。確需外請(qǐng)專(zhuān)家的，經(jīng)審批可邀請(qǐng)省級(jí)三甲醫(yī)院專(zhuān)家來(lái)明光手術(shù)，讓群眾在家門(mén)口享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療。數(shù)據(jù)顯示，今年以來(lái)，明光市低收入人口縣域內(nèi)轉(zhuǎn)診同比增長(zhǎng)9%，縣域外轉(zhuǎn)診下降6%。

據(jù)介紹，當(dāng)?shù)亟⒏哳~醫(yī)療費(fèi)用預(yù)警機(jī)制，每月篩查個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò)1.5萬(wàn)元的監(jiān)測(cè)對(duì)象和超過(guò)3萬(wàn)元的脫貧人口、普通居民信息，及時(shí)推送至民政、鄉(xiāng)村振興等部門(mén)聯(lián)動(dòng)幫扶。今年5月份，澗溪鎮(zhèn)魯山村村民李雪因自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用超3萬(wàn)元觸發(fā)預(yù)警，醫(yī)保部門(mén)迅速核實(shí)并將其納入低保。2025年以來(lái)，該市已累計(jì)推送預(yù)警信息1388人次。

截至目前，明光市2.99萬(wàn)低收入人口實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保全覆蓋，醫(yī)保政策已惠及困難群眾就醫(yī)18.54萬(wàn)人次，異地就醫(yī)直接結(jié)算2.52萬(wàn)人次。從村衛(wèi)生室參保登記的便捷，到出院結(jié)算“一單清”的省心，一張密實(shí)溫暖的醫(yī)療保障網(wǎng)，既守住了“病有所醫(yī)”的底線，更筑牢了防止因病返貧的堤壩，讓困難群眾在健康路上切實(shí)感受到“醫(yī)有所靠”的安心與溫暖。