《安徽日報》（ 2021年05月27日 10版）

針對基層群眾看病拿藥難題，明光市整合優(yōu)化中醫(yī)藥資源，搭建智慧化服務平臺，實現(xiàn)線上開方、送藥上門——

共享中藥房 服務送到家

中醫(yī)以其“簡便驗廉”的特點，深受廣大群眾歡迎。然而，由于基層中醫(yī)人才匱乏，群眾看病、拿藥的問題凸顯。明光市以推廣中醫(yī)藥適宜技術為契機，充分發(fā)揮當?shù)刂嗅t(yī)院龍頭作用，整合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥資源，建立“共享智慧中藥房”，通過統(tǒng)一采購、管理、調劑、配送，實現(xiàn)線上開方、送藥上門的服務目標。

“共享中藥房”的“智醫(yī)”“智藥”功能還為基層中醫(yī)提供了線上咨詢、審方、會診的便利，有效提升醫(yī)技水平，也為明光市下一步培養(yǎng)和擴大中醫(yī)專業(yè)人才隊伍打下了基礎。

數(shù)據“多跑路” 群眾“少跑腿”

前不久，家在明光市石壩鎮(zhèn)的謝女士因為有慢性胃炎，想找中醫(yī)看看，用藥調理一下。她到該鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療室看病后，醫(yī)生直接在電腦上開藥方、信息上傳?；丶液蟛痪?，代煎好的湯劑就送到了她的手中。

“我上午去鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病，下午就收到快遞送來的藥，沒想到這么快。”謝女士感慨道，中藥送到家，省去了她來回奔波的苦惱。

謝女士可能沒想到的是，方便快捷的背后是明光市著力打造的共享智慧中藥房，替她解決了“最后一公里”難題。

在明光市廣大鄉(xiāng)村地區(qū)，群眾對于中醫(yī)針灸、推拿、湯劑的需求高。然而，由于專業(yè)中醫(yī)師較為缺乏且分布不均，病患看病、理療、抓藥面臨瓶頸問題。按照過去的流程，看病、開方、抓藥、煎藥需要一段時間，這對于偏遠鄉(xiāng)村的群眾而言，增添了諸多不便。

如何實現(xiàn)便捷看病、送藥上門？明光市衛(wèi)健委副主任張樹忠告訴記者，讓老百姓看中醫(yī)“少跑腿”，就要借助智慧化手段，讓大數(shù)據“多跑路”，而這就需要一個中醫(yī)藥大數(shù)據庫。

2019年，明光市啟動基層中醫(yī)藥適宜技術推廣暨“銀針行動”工作，將中醫(yī)藥向基層化、智能化方向發(fā)展。隨著中醫(yī)藥技術逐漸深入到各個鄉(xiāng)村，實現(xiàn)信息積累，基層群眾的中醫(yī)藥服務需求得以梳理。在此基礎上，2020年5月，由明光市中醫(yī)院公開招標，遴選中藥飲片及互聯(lián)網服務供應商，正式啟動該市一體化共享智慧中藥房項目，并于當年7月初投入運行。

共享智慧中藥房整合17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）和村衛(wèi)室零散的中藥房，中藥飲片由明光市中醫(yī)院統(tǒng)一采購、管理。總而言之，“共享”的概念就是在線下建立一個高效科學的大藥房，線上打開端口，方便群眾看病、醫(yī)生開藥，讓專業(yè)的人做專業(yè)的事，實現(xiàn)中醫(yī)藥飲片同質化管理。

在線開處方 送藥“一日達”

“嘀嘀嘀”，在明光市中醫(yī)院共享智慧中藥房的發(fā)藥窗口內，一張張中藥單據被打印出來，打包好的中藥正在等待郵局快遞人員前來拿取。記者透過窗口看到，多位中醫(yī)師正在秤量、調配中藥，整個藥房內整潔有序，跟過去印象里的開放式藥房完全不同。

“我們開設共享智慧中藥房后，在藥品采購、管理、調配、煎制等方面更加專業(yè)。”明光市中醫(yī)院郭玉林院長告訴記者，醫(yī)院可以根據臨床需求，同一種中藥飲片同時采購4種不同質量品規(guī)，即統(tǒng)裝飲片、選裝飲片、小包裝飲片和可溯源道地飲片，供臨床醫(yī)師和病人選擇。中藥一個“窗口”進出，其好處在于信息可追溯、質量可追溯，從源頭上把好關。

“赤芍、北沙參、三棱、地黃……”記者現(xiàn)場看到了給謝女士開出的電子處方。每天，共享智慧中藥房都會在線收到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)來的中藥處方，然后開展配藥、煎制、發(fā)貨工作。藥房統(tǒng)一后，在配發(fā)貨之前增加了驗方審核環(huán)節(jié)，此舉也重新梳理了看病、拿藥的整個流程。

“共享中藥房成立了一體化的調劑和煎藥中心，提供調配、復核、浸泡、煎煮、灌裝全程信息追溯，即鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師、村醫(yī)通過線上開具中藥飲片處方，填寫好患者的詳細信息后，由藥房合理用藥軟件進行評估、篩選，不合格處方退回，合格處方通過網絡系統(tǒng)傳送到藥房，再由中藥師調配，煎藥中心煎制，郵政快遞免費送藥上門。”郭玉林說，中醫(yī)院醫(yī)師也會對處方進行復核，確保用藥安全合理。

“我們保證送藥時間，即上午開具的中藥飲片處方，下午中藥湯劑就可送達患者手中；下午開具的中藥飲片處方，次日上午即可送達。”據明光市共享智慧中藥房的一位工作人員介紹，不僅快遞服務擴大了覆蓋半徑，中藥煎煮也實現(xiàn)了機械化操作，大大提高了中藥配送效率。如今，包括謝女士在內的明光17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾，都可以享受到中藥服務上門的便利了。

截至目前，明光市基層醫(yī)療機構已通過共享智慧中藥房開具中藥飲片2029張，代煎代配藥12280劑。

問診智慧化 線上練“內功”

輕點鼠標，古色古香的中醫(yī)智能診療系統(tǒng)界面出現(xiàn)在記者眼前，胃痛、哮喘緩解、不寐、虛勞、慢性胃炎……在龔殿林醫(yī)生的電腦里，每位患者的處方注明了適應癥、藥方單劑價格。他隨機點開一位患者的處方，每味藥的規(guī)格、數(shù)量、單位都標識清楚。“處方開好后，診療系統(tǒng)界面會實時顯示出上傳、執(zhí)行、繳費進度，包括患者的代煎、代配要求都能看到。”龔殿林說。

龔殿林是明光市中醫(yī)院石壩鎮(zhèn)分院的一位全科醫(yī)生。他坦言，過去給病人看病、開方“一肩挑”，不僅勞心勞神，還會擔心下藥的分寸是否適度。共享智慧中藥房“上線”后，不僅解決了“藥”的問題，還添加了“醫(yī)”的功能，助力鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生做好診療工作。

張樹忠告訴記者，共享智慧中藥房的“醫(yī)”指的是智慧輔助診療平臺，主要是醫(yī)生結合系統(tǒng)對望、聞、問、切等相關中醫(yī)診斷癥候的提示、引導，得出中醫(yī)診斷，并直接開具處方或者調用經方、驗方及明光市中醫(yī)院嵌入的協(xié)定處方。“系統(tǒng)推薦適宜的方劑，同時還可推薦中醫(yī)適宜技術人體穴位模型，引導中醫(yī)人員選用正確的適宜技術進行輔助治療。”在張樹忠的描繪下，輔助診療就像在線聘請一位中醫(yī)專家，實時為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生、村醫(yī)“把把關”“號號脈”。

“遇到疑難雜癥，我們可以在線咨詢明光市中醫(yī)院專家，并請他們通過音頻、視頻為患者進行遠程會診。”龔殿林坦言，診療平臺上線后，身邊如同多了一位老師，在平臺里還可以調閱歷代名醫(yī)經典醫(yī)案，對提升臨床診療水平大有裨益。

線上有了“智醫(yī)”，線下仍需助力，明光市借助共享中藥房的智慧化優(yōu)勢，在“專”字上作文章。

記者在明光市石壩鎮(zhèn)、澗溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院內看到，中醫(yī)院、鎮(zhèn)分院專家團隊的簡介以及專家坐診時間張貼在院內醒目位置。“內二科、普外科、針灸推拿科，每位專家擅長的醫(yī)技直接下沉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展服務。”郭玉林說，明光市中醫(yī)院將各領域的專家向基層有效延伸。在開展服務的同時，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師、村醫(yī)進行業(yè)務指導，不斷提升他們的綜合診療能力。

“我們正在和安徽中醫(yī)藥大學開展合作，選拔一批非中醫(yī)類別的醫(yī)師，參加為期2年的西學中培訓。此舉旨在為明光市培育一批基層急需的中醫(yī)人才，緩解人才短缺問題。”張樹忠告訴記者。