定遠(yuǎn)縣試點(diǎn)推行疾控機(jī)構(gòu)“公益一類保障、二類績(jī)效管理”改革，以部門整合破除壁壘，以優(yōu)績(jī)優(yōu)酬激發(fā)干勁，打開(kāi)發(fā)展新天地——

薪酬漲了，隊(duì)伍穩(wěn)了，服務(wù)優(yōu)了

看病、打疫苗、承接試驗(yàn)項(xiàng)目……在定遠(yuǎn)縣城，一家名為定遠(yuǎn)縣曲洋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同時(shí)掛上了“定遠(yuǎn)縣疾控中心預(yù)防醫(yī)學(xué)第二門診部”的牌子。這里不僅提供基礎(chǔ)醫(yī)療、疫苗接種服務(wù)，還開(kāi)設(shè)了職業(yè)病體檢、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管、疫苗臨床試驗(yàn)等新窗口，成為當(dāng)?shù)丶部伢w系改革的一塊“試驗(yàn)田”。

縣域疾控體系是守護(hù)群眾健康的第一道防線。然而，長(zhǎng)期以來(lái)，機(jī)制不活、能力不強(qiáng)、動(dòng)力不足等問(wèn)題，始終制約著縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)的發(fā)展。2023年，作為安徽省疾控機(jī)構(gòu)“公益一類保障、二類績(jī)效管理”試點(diǎn)改革縣，定遠(yuǎn)縣大膽探索，以部門整合破除壁壘，以優(yōu)績(jī)優(yōu)酬激發(fā)干勁，打開(kāi)了發(fā)展新天地。三年來(lái)，全縣疾控系統(tǒng)人均薪酬增長(zhǎng)30%，骨干人才“零流失”，群眾對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)滿意度持續(xù)保持在98%以上。

從發(fā)展“痛點(diǎn)”到改革“亮點(diǎn)”，定遠(yuǎn)是如何激活基層疾控體系發(fā)展活力的？其經(jīng)驗(yàn)對(duì)地方公共衛(wèi)生體系改革又有哪些啟示？記者走進(jìn)這塊“試驗(yàn)田”深入探訪。

機(jī)構(gòu)整合，監(jiān)管力量壯大

3月25日上午10點(diǎn)半，曲洋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心五樓“衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管站”，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員劉佳檢查歸來(lái)。她拿著一沓協(xié)管意見(jiàn)書，正將信息錄入系統(tǒng)。

“我們協(xié)助監(jiān)管賓館、理發(fā)店、足浴店、超市、網(wǎng)吧等重點(diǎn)公共衛(wèi)生場(chǎng)所。發(fā)現(xiàn)不合規(guī)的，就現(xiàn)場(chǎng)提醒整改；逾期不改的，將下達(dá)整改通知書，并上報(bào)疾控中心處理。”介紹工作職責(zé)和業(yè)務(wù)流程時(shí)，劉佳脫口而出。

“這可是個(gè)前沿科室，我們管它叫‘哨兵’。有了它，公共場(chǎng)所的衛(wèi)生安全監(jiān)管才算真正落了地。”定遠(yuǎn)縣疾控中心主任俞慶國(guó)告訴記者，以前疾控中心和衛(wèi)生監(jiān)督所是兩家單位，那時(shí)衛(wèi)生監(jiān)督人手緊張，整個(gè)轄區(qū)公共場(chǎng)所的協(xié)管工作只靠?jī)蓚€(gè)人負(fù)責(zé)，根本忙不過(guò)來(lái)?，F(xiàn)在創(chuàng)新組建了衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管站，監(jiān)督隊(duì)伍壯大到100多人，覆蓋全縣22個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的33家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在全縣范圍內(nèi)織起一張密實(shí)的公共衛(wèi)生安全監(jiān)管大網(wǎng)。

為完善疾病預(yù)防控制體系，定遠(yuǎn)縣委、縣政府將疾控體系改革列為重點(diǎn)改革項(xiàng)目，掛牌組建縣疾病預(yù)防控制局，整合縣疾控中心與縣衛(wèi)生監(jiān)督所，實(shí)現(xiàn)“一個(gè)機(jī)構(gòu)、兩塊牌子”。機(jī)構(gòu)整合后，構(gòu)建起疾病預(yù)防控制、公共衛(wèi)生管理、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法“三位一體、互補(bǔ)互促”高效運(yùn)轉(zhuǎn)的職能體系，打通了各環(huán)節(jié)銜接不暢的堵點(diǎn)，取得了“1+1＞2”的整合效果。

“改革前，疾控中心和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法各管一段，銜接經(jīng)常出現(xiàn)斷點(diǎn)；改革后，兩家變成一家，很多工作好開(kāi)展了。”俞慶國(guó)說(shuō)，以公共衛(wèi)生安全監(jiān)管力量薄弱的老問(wèn)題為例，他們統(tǒng)籌調(diào)度資源，充實(shí)協(xié)助監(jiān)管力量，并與轄區(qū)124家公共場(chǎng)所簽訂服務(wù)協(xié)議，定期上門檢測(cè)空氣質(zhì)量與公共用品用具等，遇到問(wèn)題及時(shí)上報(bào)，形成監(jiān)督閉環(huán)。目前累計(jì)發(fā)現(xiàn)并整改問(wèn)題32個(gè)，有力守護(hù)了全縣公共衛(wèi)生安全。

“以前得專門去市場(chǎng)上找第三方機(jī)構(gòu)做檢測(cè)，有時(shí)確實(shí)不太方便?，F(xiàn)在和縣疾控中心簽訂了長(zhǎng)期協(xié)議，他們定期上門檢查，還耐心指導(dǎo)我們整改。衛(wèi)生安全問(wèn)題不再需要操心，經(jīng)營(yíng)起來(lái)更安心、更放心了。”定遠(yuǎn)縣西大街一家商場(chǎng)的負(fù)責(zé)人這樣說(shuō)道。

優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，發(fā)展動(dòng)能增強(qiáng)

與打破部門壁壘相比，優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的激勵(lì)政策，更有效地激活了定遠(yuǎn)縣疾控隊(duì)伍“一池春水”。

定遠(yuǎn)縣疾控中心是公益一類全額撥款事業(yè)單位。過(guò)去，大家績(jī)效工資拿得都差不多，大多數(shù)人“不愿意多干事”，骨干人才頻頻流失，制約了疾控事業(yè)的良性發(fā)展。

2023年，定遠(yuǎn)縣成為安徽省疾控機(jī)構(gòu)“公益一類保障、二類績(jī)效管理”改革試點(diǎn)縣。政策上雖然開(kāi)了“口子”，卻面臨現(xiàn)實(shí)問(wèn)題：財(cái)政保障之外，如何合法合規(guī)“掙出績(jī)效”？新的績(jī)效分配會(huì)不會(huì)引發(fā)內(nèi)部矛盾？一場(chǎng)圍繞“人”與“錢”的機(jī)制重塑就此啟動(dòng)。

“改革必須把保障公益屬性與激發(fā)內(nèi)生動(dòng)力相結(jié)合，把提升專業(yè)能力與優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量相統(tǒng)一，才能推動(dòng)縣域疾控體系高質(zhì)量發(fā)展。”定遠(yuǎn)縣衛(wèi)生健康委副主任、縣疾病預(yù)防控制局局長(zhǎng)陳慶云介紹，縣里成立工作專班研究改革，出臺(tái)《“公益一類保障二類績(jī)效管理”實(shí)施方案》，配套制定《崗位設(shè)置管理辦法》等制度，形成“1+N”政策體系，以“公益一類保障”守住機(jī)構(gòu)穩(wěn)定運(yùn)行的底線，以“二類績(jī)效管理”撬動(dòng)干事創(chuàng)業(yè)的積極性。在具體操作中，創(chuàng)新落實(shí)“兩個(gè)允許”薪酬制度，構(gòu)建“崗位系數(shù)+職稱層級(jí)+職務(wù)權(quán)重+績(jī)效考核”四位一體分配模型，推動(dòng)績(jī)效向一線崗位、業(yè)務(wù)骨干傾斜，真正體現(xiàn)“干多干少、干好干壞不一樣”。

錢從哪里來(lái)？定遠(yuǎn)縣疾控部門主動(dòng)作為，在保障公共衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)上，聚焦市場(chǎng)需求拓展業(yè)務(wù)，探索高質(zhì)量發(fā)展新路。

依托曲洋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，縣疾控中心實(shí)驗(yàn)室通過(guò)CMA資質(zhì)認(rèn)定，檢測(cè)范圍覆蓋生活飲用水、公共場(chǎng)所、消毒滅菌3大類64項(xiàng)。2025年以來(lái)，開(kāi)展第三方檢測(cè)596次，創(chuàng)收20余萬(wàn)元。建成滁州市首家疫苗臨床試驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)，承接四價(jià)腸道病毒滅活疫苗Ⅱ期試驗(yàn)等項(xiàng)目，獲149萬(wàn)元項(xiàng)目資金。此外，取得職業(yè)病體檢資質(zhì)，2025年為8家企業(yè)289名勞動(dòng)者提供體檢服務(wù)，結(jié)束了縣域無(wú)公立職防體檢機(jī)構(gòu)的歷史。

改革帶來(lái)了實(shí)實(shí)在在的變化。定遠(yuǎn)縣疾控中心預(yù)防接種門診部負(fù)責(zé)人改革前年收入約6萬(wàn)元，改革后一類公益保障性工資不變，二類績(jī)效增收2萬(wàn)多元。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全縣疾控人員人均薪酬較改革前提高30%。骨干人才還可以享受二次薪酬分配，近3年未出現(xiàn)骨干人才流失現(xiàn)象。新引進(jìn)的10名緊缺專業(yè)人才工作安心，充滿干勁。

與此同時(shí)，縣疾控中心的科研實(shí)力也在不斷增強(qiáng)。該中心組建疫苗臨床試驗(yàn)研究團(tuán)隊(duì)，63人全部取得省級(jí)GCP培訓(xùn)合格證，其中18人取得國(guó)家級(jí)合格證，國(guó)家級(jí)、省級(jí)取證人數(shù)均居全省縣級(jí)疾控中心首位。團(tuán)隊(duì)還發(fā)表核心期刊論文2篇，實(shí)現(xiàn)了科研成果零的突破?？蒲心芰Φ奶嵘?，讓定遠(yuǎn)縣疾控中心在應(yīng)對(duì)各類公共衛(wèi)生問(wèn)題時(shí)更有底氣、更有能力。

“現(xiàn)在確實(shí)忙了，但勞有所得，本領(lǐng)也提升了，越干越有勁！”縣疾控中心業(yè)務(wù)骨干靳凱深有感觸地說(shuō)，“改革激發(fā)了活力，原本‘干好干壞一個(gè)樣’的消極狀態(tài)徹底改變，形成了比學(xué)趕超、干事創(chuàng)業(yè)的濃厚氛圍。”

不過(guò)，陳慶云也坦言，當(dāng)前績(jī)效主要收入仍依賴項(xiàng)目資金，市場(chǎng)化技術(shù)服務(wù)占比還不高，“未來(lái)仍需在爭(zhēng)取項(xiàng)目和拓展市場(chǎng)上下功夫，不斷拓寬增收渠道，為高質(zhì)量發(fā)展注入更強(qiáng)勁動(dòng)能。”

服務(wù)升級(jí)，群眾更滿意了

改革成效怎么樣，當(dāng)?shù)厝罕娪兄猩眢w會(huì)。

記者采訪當(dāng)日看到，上午10點(diǎn)，曲洋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的接種大廳人流不斷、井然有序。曾經(jīng)，繳費(fèi)排隊(duì)、拿藥排隊(duì)、接種排隊(duì)，帶孩子打疫苗是許多家長(zhǎng)的“頭疼事”；現(xiàn)在，提到這里的環(huán)境和服務(wù)，一位家長(zhǎng)連連豎起大拇指：“環(huán)境好，服務(wù)更是沒(méi)話說(shuō)。取號(hào)、預(yù)診、接種全在一樓搞定，不用樓上樓下跑，也不用反復(fù)排隊(duì)，方便又高效！”

惠民溫度還藏在更多細(xì)節(jié)里。這里引入了全市首臺(tái)智能疫苗儲(chǔ)存冰箱。只需輕掃二維碼，疫苗便自動(dòng)彈出，全程冷鏈不斷鏈，既安全又高效。俞慶國(guó)介紹，這兩年全縣已完成智慧化接種門診升級(jí)，形成“掃碼-登記-接種-留觀”閉環(huán)管理。現(xiàn)在，打一針疫苗，不到6分鐘就能搞定。

健康防護(hù)網(wǎng)也越織越密。利用上級(jí)專項(xiàng)資金，該縣安裝傳染病智能監(jiān)測(cè)前置軟件，覆蓋全縣二級(jí)以上醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。傳染病報(bào)告及時(shí)率、準(zhǔn)確率雙雙達(dá)到100%，真正做到了“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置”。依托緊密型醫(yī)共體，縣里構(gòu)建起“疾控中心-醫(yī)療機(jī)構(gòu)-基層衛(wèi)生院”三級(jí)網(wǎng)絡(luò)，推動(dòng)人員、信息、資源全面互通，持續(xù)深化醫(yī)防協(xié)同，為慢性病患者撐起一把牢固的健康守護(hù)傘。

為讓服務(wù)更高效，工作人員勤練“內(nèi)功”?？h疾控部門建立起“日常考核+專項(xiàng)評(píng)估+滿意度測(cè)評(píng)”三維評(píng)價(jià)體系，常態(tài)化開(kāi)展崗位練兵。從傳染病處置、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)到接種規(guī)范，全部納入業(yè)務(wù)能力“比武”范圍，以考促學(xué)、以比促練，推動(dòng)工作人員能力持續(xù)提升。

記者現(xiàn)場(chǎng)看到，預(yù)防醫(yī)學(xué)門診等一線窗口都設(shè)置了滿意度“即時(shí)評(píng)價(jià)”系統(tǒng)。工作人員介紹，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，立刻進(jìn)入整改閉環(huán)：“清單交辦-限時(shí)整改-跟蹤回訪”。2025年以來(lái)，累計(jì)收集群眾有效評(píng)價(jià)反饋20條，整改服務(wù)流程問(wèn)題6項(xiàng)，群眾綜合滿意度超98%。

定遠(yuǎn)縣疾控體系改革經(jīng)驗(yàn)得到了安徽省疾控局的肯定，并在全省推廣。去年以來(lái)，省內(nèi)多地疾控部門紛紛前來(lái)學(xué)習(xí)取經(jīng)。“定遠(yuǎn)縣疾控體系改革在不增加財(cái)政負(fù)擔(dān)的前提下，通過(guò)盤活存量資源、拓展技術(shù)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了隊(duì)伍活力顯著增強(qiáng)、服務(wù)能力持續(xù)提升、群眾滿意度保持高位的多贏。這種‘內(nèi)生型’改革，對(duì)同類縣（市、區(qū)）具有較高的參考價(jià)值。”滁州市衛(wèi)生健康委副主任、市疾病預(yù)防控制局局長(zhǎng)謝長(zhǎng)華給出評(píng)價(jià)。

“縣域疾控體系改革是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，雖然已取得了一定成效，但仍處于深化階段。下一步，我們將以建設(shè)市域疾控聯(lián)合體為契機(jī)，保持改革方向不偏、力度不減，不斷完善機(jī)制、激發(fā)動(dòng)能，推動(dòng)改革取得更多更好的成效，為筑牢基層公共衛(wèi)生安全防線探索出更多可復(fù)制可推廣的‘定遠(yuǎn)經(jīng)驗(yàn)’。”定遠(yuǎn)縣副縣長(zhǎng)杜寶柱表示。

記者手記：

從“不愿干”到“越干越有勁”，從“排隊(duì)煩”到滿意度躍升至98%以上——定遠(yuǎn)縣疾控體系改革的密碼，就藏在“人”字之中?？茖W(xué)設(shè)置績(jī)效考核，打破“平均主義”，不僅點(diǎn)燃了專業(yè)人員的價(jià)值感與創(chuàng)造力，更將改革成果化為群眾可感可及的服務(wù)提升。

定遠(yuǎn)的實(shí)踐還告訴我們：不必坐等外部“輸血”，通過(guò)內(nèi)部機(jī)制創(chuàng)新盤活存量、創(chuàng)造增量，同樣能釋放巨大動(dòng)能。機(jī)制一活，人心就暖；服務(wù)一實(shí)，防線就牢。這份“內(nèi)生型”改革的溫度，意義遠(yuǎn)不止于定遠(yuǎn)一縣。它為那些同樣受困于機(jī)制僵化、人才乏力、效能不高的縣域公共衛(wèi)生體系，照見(jiàn)了一條可行可鑒的前路。

定遠(yuǎn)的探索與啟示，不應(yīng)止步于疾控領(lǐng)域。愿這一以“人”為核心的改革密碼，被更多行業(yè)、更多地區(qū)讀懂、借鑒、轉(zhuǎn)化，催生更多領(lǐng)域改革的盎然生機(jī)，讓內(nèi)生動(dòng)力在更廣闊的天地中生根發(fā)芽、蔚然成林。