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滁州保險業(yè)2025年雙十大影響力賠案揭曉

滁州市保險業(yè)始終堅守金融工作的政治性、人民性,堅定踐行“保險姓保”初心使命,充分發(fā)揮保險經(jīng)濟減震器和社會穩(wěn)定器功能作用。2025年,全市保險業(yè)賠付支出47.09億元,同比增長10.44%,以扎實保障成效服務(wù)地方發(fā)展、守護(hù)民生福祉。為集中展現(xiàn)行業(yè)在應(yīng)對突發(fā)事件、自然災(zāi)害、服務(wù)經(jīng)濟社會發(fā)展與民生保障中的擔(dān)當(dāng)作為,近日,滁州市保險行業(yè)協(xié)會梳理出2025年度滁州市保險業(yè)產(chǎn)、壽險雙十大影響力賠案。這雙十大影響力賠案是——

 財產(chǎn)險十大影響力賠案揭曉

賠案一

保險機構(gòu):平安財險滁州中心支公司

險種:機動車輛保險 

被保險人:葉某某 

年繳保費:2983.14元 

事故原因:交通事故 

賠款:2328166.54元

賠案簡介:2023年11月7日,鄧某駕駛被保險人葉某某在平安財險滁州中心支公司(以下簡稱“平安財險滁州中支”)投保的標(biāo)的車輛,在滁州市瑯琊區(qū)童園路段與馬某某騎行的電動車發(fā)生碰撞事故,造成馬某某重度顱腦損傷,交警認(rèn)定鄧某負(fù)事故全部責(zé)任。傷者因傷勢危重生活完全不能自理,醫(yī)療費用高達(dá)99萬元。在傷殘鑒定結(jié)果尚未明確的情況下,平安財險滁州中支秉持“以人為本、生命至上”的原則,第一時間啟動預(yù)付機制,先后為傷者墊付醫(yī)療費用92萬元,確保其得到持續(xù)、有效的救治。2025年2月,傷者經(jīng)鑒定為一級傷殘,平安財險滁州中支快速完成剩余理賠流程,最終累計賠付金額達(dá)2328166.54元。本次案件中,平安財險滁州中支打破“憑鑒定結(jié)論賠付”的常規(guī)流程,以預(yù)付機制保障傷者生命權(quán)益,以高額賠付化解家庭經(jīng)濟危機,充分體現(xiàn)了保險的社會穩(wěn)定器作用,贏得了客戶的高度認(rèn)可。

賠案二

保險機構(gòu):國元保險滁州中心支公司 

險種:國元農(nóng)業(yè)安徽省地方財政淡水養(yǎng)殖(魚)保險、國元農(nóng)業(yè)安徽省商業(yè)性淡水養(yǎng)殖(魚)保險 

被保險人:明光某生態(tài)綜合開發(fā)有限公司 

年繳保費:1323000 元 

事故原因:疾病、病害 

賠款:2300160元

賠案簡介:2025年3月10日,明光某生態(tài)綜合開發(fā)有限公司為旗下70000畝淡水養(yǎng)殖水域,在國元保險滁州中心支公司(下稱“國元保險滁州中支”)投保國元農(nóng)業(yè)安徽省地方財政淡水養(yǎng)殖(魚)保險、國元農(nóng)業(yè)安徽省商業(yè)性淡水養(yǎng)殖(魚)保險。2025年8月27日,受氣溫環(huán)境異常變化影響,該公司養(yǎng)殖水域引發(fā)魚類病害,部分養(yǎng)殖魚批量死亡,受災(zāi)面積超1萬畝。國元保險滁州中支接到報案后第一時間啟動應(yīng)急理賠預(yù)案,安排工作人員對接客戶,核實受災(zāi)水域位置、養(yǎng)殖品種、病害情況等關(guān)鍵信息,同步聯(lián)動鄉(xiāng)鎮(zhèn)水產(chǎn)站專家組建專項查勘團隊,火速趕赴現(xiàn)場??紤]到水域遼闊、魚類死亡后易沉入湖底或被攝食的特殊性,查勘團隊采用“抽樣巡查+重點核查+專家評估”模式:對10000畝核心受災(zāi)水域網(wǎng)格化抽樣巡查,重點排查死亡集中區(qū)域,統(tǒng)計死亡數(shù)量、記錄病害癥狀,追溯蔓延軌跡。經(jīng)核實,魚類死亡自8月上旬顯現(xiàn),隨氣溫變化死亡量增多、范圍擴大。查勘團隊與專家開展多輪論證,結(jié)合巡查數(shù)據(jù)、樣本檢測結(jié)果及鄉(xiāng)鎮(zhèn)水利水產(chǎn)農(nóng)機林果服務(wù)站出具的災(zāi)害證明,最終認(rèn)定受損面積9584畝,損失程度50%。定損確認(rèn)后,國元保險滁州中支啟動快速理賠綠色通道,專人跟進(jìn)賠付事宜,第一時間將2300160元理賠款足額劃轉(zhuǎn)至客戶賬戶,為企業(yè)彌補損失、補苗復(fù)產(chǎn)提供關(guān)鍵資金支持。

賠案三

保險機構(gòu):太平財險滁州中心支公司 

險種:機動車輛保險 

被保險人:李某某 

年繳保費:2058元

事故原因:交通事故 

賠款:1316600元

賠案簡介:2024年11月5日傍晚,滁州天長市發(fā)生一起車輛追尾事故,被保險人駕駛的皖M88**車輛與拖拉機相撞,致對方駕駛員受傷、兩車受損的交通事故。事故發(fā)生后,太平財險滁州中心支公司(以下簡稱“太平財險滁州中支”)堅持“生命至上、理賠先行”,接報后理賠人員即刻奔赴現(xiàn)場,秉持專業(yè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度,通過多方核查、證據(jù)固定,認(rèn)定事故真實有效,符合保險理賠責(zé)任后,快速完成傷者的醫(yī)療費用墊付,全力保障傷者及時有效的救治。在后續(xù)理賠環(huán)節(jié),該公司打破常規(guī)流程壁壘,全程主動跟進(jìn)、精準(zhǔn)調(diào)解,后期多次與傷者及家屬協(xié)商溝通賠償事宜,于12月15日達(dá)成和解,太平財險滁州中支足額賠付131.66萬元。此次事故理賠的高效處置與暖心服務(wù)貫穿于賠付各環(huán)節(jié),徹底打消了事故雙方當(dāng)事人的顧慮,被保險人及傷者均對該公司的專業(yè)能力和服務(wù)效率給予了高度評價,連連稱贊“理賠有速度,服務(wù)有溫度”。

賠案四

保險機構(gòu):安盛天平保險滁州中心支公司 

險種:機動車輛保險 

被保險人:尚某某 

年繳保費:6092.01元 

事故原因:交通事故 

賠款:1224400元

賠案簡介:2025年1月30日,王某敏駕駛被保險人尚某某在安盛天平財險滁州中心支公司(以下簡稱“安盛天平財險滁州中支”)投保的皖M*****,在淮安市漣水縣與王某駕駛的電動車發(fā)生交通事故,事故造成2車損壞,電動車上乘客身故。本案損失重大,駕駛員王某敏是貴州人,2023年6月拿到駕駛證,事故發(fā)生后王某敏特別無助,不知道后續(xù)怎么處理。了解此情況后,安盛天平財險滁州中支共派3人赴淮安市協(xié)助當(dāng)事人王某敏處理。他們走訪現(xiàn)場,了解交警隊定責(zé)意向,核實現(xiàn)場有無監(jiān)控,申請調(diào)閱監(jiān)控、申請車速及電動車屬性鑒定。最后交警部門認(rèn)定王某敏負(fù)主要責(zé)任,工作人員協(xié)助王某敏與逝者家屬積極溝通賠償事宜并取得諒解書。該公司啟動大額賠案報批程序,最終賠付1224400元。

賠案五

保險機構(gòu):華安財險滁州中心支公司  

險種:機動車輛保險

被保險人:余某某 

年繳保費:2075.38元 

事故原因:交通事故

賠款:1200000元

賠案簡介:2024年03月31日,余某某在華安財險滁州中心支公司(以下簡稱“華安財險滁州中支”)投保機動車交強險及商業(yè)三責(zé)險100萬元,2024年12月15日,余某某在定遠(yuǎn)縣鄉(xiāng)村小路駕駛車輛超車時撞到對面騎電瓶車的兩名學(xué)生,導(dǎo)致電瓶車駕駛員及乘客一死一傷的重大交通事故。接到報案后,華安保險滁州中支工作人員立即趕赴現(xiàn)場,對現(xiàn)場復(fù)勘、積極安撫傷者及逝者的親屬,并在第一時間對重傷人員墊付醫(yī)療費用用于傷者在醫(yī)院的搶救治療。同時,華安財險工作人員多次和逝者家屬協(xié)商溝通賠償事宜,并承諾待事故責(zé)任認(rèn)定書下達(dá)后會盡快履行賠償責(zé)任。經(jīng)責(zé)任認(rèn)定,余某某承擔(dān)事故主要責(zé)任,該保險公司依據(jù)相關(guān)理賠規(guī)定賠付1200000元。

賠案六

保險機構(gòu):國壽財險滁州市中心支公司 

險種:道路建筑工程一切險

被保險人:安徽省某工程有限公司 

年繳保費:341332.54元 

事故原因:意外事故 

賠款:1183646.81元

賠案簡介:2020年7月27日,安徽省某工程有限公司在國壽財險滁州市中心支公司為合肥至南京高速公路安徽省周莊至隴西立交段改擴建工程滁河大橋及接線施工項目投保了道路建筑工程一切險,保險期限自2020年7月27日起至2022年6月27日止。2022年4月18日,該項目施工變道處發(fā)生一起造成人員傷亡的嚴(yán)重交通事故。事故發(fā)生后,第一時間啟動應(yīng)急處置流程,迅速趕赴事故現(xiàn)場開展查勘工作,主動擔(dān)當(dāng)社會責(zé)任,組建專項理賠小組,持續(xù)跟進(jìn)案件進(jìn)展及理賠相關(guān)事宜,自事故發(fā)生后至2025年2月陸續(xù)累計賠付1183646.81元,有效緩解了被保險人的資金壓力,為事故善后處理和項目后續(xù)推進(jìn)提供了有力支撐,得到了客戶的充分認(rèn)可和高度贊揚。

賠案七

保險機構(gòu):人保財險滁州市分公司

險種:雇主責(zé)任保險 

被保險人:滁州市某米業(yè)有限公司(小微企業(yè))

年繳保費:9006元 

事故原因:工亡事故

賠款:800000元

賠案簡介:2024年5月25日7時40分至8時許,滁州市某米業(yè)有限公司廠區(qū)內(nèi)發(fā)生一起安全生產(chǎn)意外事故。時值農(nóng)忙前夕,該公司雇員陸某某如往常一樣,與工友協(xié)作處理稻糠作業(yè)。作業(yè)過程中,陸某某手持常規(guī)鐵鍬進(jìn)入稻殼粉碎機(料倉)內(nèi)部,其間,大量塊狀稻糠突然脫落,將其掩埋致當(dāng)場昏迷。事故發(fā)生后,工友第一時間發(fā)現(xiàn)險情并撥打120急救電話,為搶抓救援黃金時間,其他工友及單位會計立即駕車送醫(yī),途中與救護(hù)車會合后轉(zhuǎn)送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救。雖經(jīng)全力救治,陸某某仍于當(dāng)日上午9時12分搶救無效死亡。當(dāng)日,人保財險滁州市分公司理賠人員接到報案后,第一時間啟動應(yīng)急處置流程,迅速趕赴事故現(xiàn)場開展查勘工作。通過對雇主、現(xiàn)場工友及單位會計的詳細(xì)問詢,結(jié)合現(xiàn)場實地勘查,各方陳述內(nèi)容一致,事故經(jīng)過清晰可查。滁州人保理賠人員秉持專業(yè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度,通過多方核查、證據(jù)固定,認(rèn)定事故真實有效,符合保險理賠責(zé)任范疇。

秉持“人民保險,服務(wù)人民”的宗旨,人保財險滁州市分公司簡化流程、高效推進(jìn)理賠工作,在短時間內(nèi)完成全部理賠審核流程,及時向被保險人支付保險賠款共計80萬元,為事故善后處理提供了堅實的資金保障,切實發(fā)揮了保險風(fēng)險保障與經(jīng)濟補償作用,彰顯了國有保險企業(yè)的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。

賠案八

保險機構(gòu):申能保險滁州中心支公司 

險種:醫(yī)療責(zé)任險 

被保險人:定遠(yuǎn)某醫(yī)院 

年繳保費:200000元 

事故原因:醫(yī)療事故

賠款:630000元

賠案簡介:2024年3月定遠(yuǎn)縣某院在申能財險滁州中心支公司(以下簡稱“申能保險滁州中支”)投保醫(yī)療責(zé)任險,2024年8月28日,產(chǎn)婦朱某在定遠(yuǎn)某醫(yī)院孕足月待產(chǎn),助產(chǎn)一新生兒,因新生兒淺昏迷,院方經(jīng)過搶救無效死亡。事故發(fā)生后,新生兒家屬對院方醫(yī)療救治存在異議,雙方產(chǎn)生醫(yī)患分歧,后相關(guān)醫(yī)調(diào)委介入,經(jīng)多方協(xié)調(diào)確定院方過錯程度和承擔(dān)責(zé)任比例。申能保險滁州中支根據(jù)被保險人報案情況,及時核實、調(diào)查、收集相關(guān)證據(jù),主動配合被保險人、醫(yī)調(diào)委同家屬方商談賠償事宜。最終,在各方的共同努力下,與新生兒家屬方達(dá)成一致。2025年3月公司根據(jù)保險條款將630000元賠付至被保險人賬戶,完成賠償事宜。后期被保險人向申能保險滁州中支贈送錦旗表彰,高度認(rèn)可公司理賠服務(wù)。

賠案九

保險機構(gòu):大地保險滁州中心支公司 

險種:駕乘交通工具個人意外傷害保險 

被保險人:鳳陽縣某運輸有限公司(小微企業(yè))  

年繳保費:800元 

事故原因:交通事故

賠款:500000元

賠案簡介:2025年10月27日,王某某駕駛在大地保險滁州中心支公司(以下簡稱“大地保險滁州中支”)購買保險的標(biāo)的車輛,停放于廣西欽州市某停車場出入口斜坡處。車輛啟動后,王某某下車至車后查看時,車輛突發(fā)溜坡,不慎將其碾壓,導(dǎo)致王某某當(dāng)場不幸身故。事故發(fā)生后,大地保險滁州中支第一時間啟動應(yīng)急響應(yīng),迅速聯(lián)動廣西當(dāng)?shù)胤种C構(gòu),高效開展現(xiàn)場復(fù)勘、事故核查及理賠材料收集等工作,于10月31日順利完成案件前期調(diào)查核實。

為切實保障逝者家屬合法權(quán)益,大地保險滁州中支主動開展跨省協(xié)同服務(wù),積極對接廣西逝者家屬及安徽相關(guān)運輸公司,高效溝通理賠細(xì)節(jié)。從接到報案到完成全國連線賠付,全程流程順暢、服務(wù)便捷,以實際行動彰顯保險保障與責(zé)任擔(dān)當(dāng),最終按保單約定向受益人足額賠付50萬元。

賠案十

保險機構(gòu):太平洋產(chǎn)險滁州中心支公司 

險種:民用燃?xì)庥脩艏彝ヘ敭a(chǎn)保險 

被保險人:夏某某

年繳保費:100元 

事故原因:意外事故 

賠款:390000元

賠案簡介:2025年1月16日,太平洋產(chǎn)險滁州中心支公司(以下簡稱“太平洋產(chǎn)險滁州中支”)承保的“民用燃?xì)庥脩艏彝ヘ敭a(chǎn)保險”附加“燃?xì)庥脩羯砉蕷埣?rdquo;險種項下,發(fā)生一起嚴(yán)重的一氧化碳中毒事故。事故因客戶夏某某在家中燃?xì)馐褂貌划?dāng)引發(fā),導(dǎo)致兩名家庭成員不幸身故。接到家屬報案后,太平洋產(chǎn)險滁州中支第一時間啟動重大事故應(yīng)急預(yù)案,迅速成立專項服務(wù)小組,趕赴現(xiàn)場協(xié)助家屬處理善后事宜,并同步開啟理賠綠色通道。本次事故的特殊性在于,同時觸發(fā)了主險“家庭財產(chǎn)保險”與附加險“燃?xì)庥脩羯砉蕷埣?rdquo;的保險責(zé)任,且涉及雙人賠付,情形較為復(fù)雜。理賠人員主動協(xié)助家屬整理理賠材料,簡化辦理流程,在責(zé)任清晰、單證齊全的基礎(chǔ)上,實現(xiàn)快速聯(lián)動賠付。

事故責(zé)任明確后,太平洋產(chǎn)險滁州中支及時將“燃?xì)庥脩羯砉蕷埣?rdquo;保險金足額賠付至受益人,合計賠付39萬元,有效緩解了事故給受害家庭帶來的經(jīng)濟壓力與精神創(chuàng)傷。太平洋產(chǎn)險滁州中支以專業(yè)、高效、充滿溫情的理賠服務(wù),不僅履行了保險合同責(zé)任,更展現(xiàn)了企業(yè)公民的社會擔(dān)當(dāng)。此次處理方式在社區(qū)及客戶中贏得了廣泛認(rèn)可,也進(jìn)一步強化了公眾對燃?xì)獍踩凹彝ケU现匾缘恼J(rèn)識。

人身險十大影響力賠案揭曉

賠案一

保險機構(gòu):中國人壽滁州分公司 

險種:國壽綠舟綜合意外傷害保險、國壽百萬如意行兩全保險(慶典版)、國壽鑫耀龍騰兩全保險、國壽康寧終身重大疾病保險(2012版)等  

被保險人:張某某 

年繳保費:319159元 

事故原因:意外身故

賠款:1798000元

賠案簡介:被保險人張某某于2014年-2025年間分別在中國人壽滁州分公司投保了國壽綠舟綜合意外傷害保險等產(chǎn)品。2025年12月19日,張某某因意外落水溺亡,其家屬向中國人壽提交了理賠申請,公司理賠員接到報案后立即啟動應(yīng)急響應(yīng),第一時間協(xié)助家屬整理理賠材料,同步開通綠色通道,簡化流程,加急審核。經(jīng)核實,事故屬于保險責(zé)任范圍,中國人壽及時將1798000元身故金支付至家屬銀行賬戶。同時豁免了張某某為子女投保的國壽祥瑞終身壽險、國壽福終身重大疾病保險(盛典版,A款)保單約5.7萬元保費??蛻艏覍贋楸磉_(dá)對公司理賠服務(wù)的高度認(rèn)可和誠摯謝意,特送來一面寫有“意外無情國壽有愛,理賠迅速一言九鼎”的錦旗。

賠案二

保險機構(gòu):瑞眾保險滁州中心支公司 

險種:瑞眾福臨門(瑞享榮耀)養(yǎng)老年金保險,瑞眾金管家終身壽險(萬能型,祥瑞版),華夏福臨門(盛世增強版)年金保險,華夏金管家終身壽險(萬能型,鉆石增強版)

被保險人:陳某

年繳保費:70000元 

事故原因:重疾身故 

賠款:1350000元

賠案簡介:2020年6月22日,陳某在瑞眾保險滁州中心支公司(以下簡稱“瑞眾保險滁州中支”)投保了華夏福臨門(盛世增強版)年金保險、華夏金管家終身壽險(萬能型,鉆石增強版)。2024年6月30日,再次加保瑞眾福臨門(瑞享榮耀)養(yǎng)老年金保險、瑞眾金管家終身壽險(萬能型,祥瑞版)。不幸的是陳某于2025年7月28日因乳腺癌在家中身故。接到陳某家屬報案后,瑞眾保險滁州中支第一時間啟動快速理賠響應(yīng)機制,主動服務(wù)、高效處理,經(jīng)審核符合保險責(zé)任,最終快速給付身故保險金共計135萬元整。本次賠付充分體現(xiàn)了保險的保障功能,及時緩解了客戶家庭的經(jīng)濟壓力,兌現(xiàn)了公司的服務(wù)承諾。

賠案三

保險機構(gòu):泰康人壽滁州中心支公司 

險種:泰康健康尊享2021

被保險人:魏某 

年繳保費:1056元 

事故原因:重疾 

賠款:1142305.71元

賠案簡介:2018年1月1日,被保險人魏某在泰康人壽滁州中心支公司(以下簡稱“泰康人壽滁州中支”)投保了健康尊享C款醫(yī)療險,年交保費1056元。2022年1月1日,轉(zhuǎn)保為健康尊享2021。2022年12月17日,魏某因肺炎住院理賠;2024年1月9日,在江蘇省人民醫(yī)院確診“急性髓系白血病”并住院,先后在蘇州弘慈血液病醫(yī)院、蘇州蘇大附一院進(jìn)行治療。泰康人壽滁州中支業(yè)務(wù)員在收到客戶理賠資料后,第一時間提交理賠申請。截至2025年底,客戶累計賠付32次,累計賠付金額1142305.71元。被保險人家屬對泰康人壽滁州中心支公司的專業(yè)服務(wù)和高效理賠給予了高度評價,并特意送來錦旗以表感謝。

賠案四

保險機構(gòu):太保壽險滁州中心支公司 

險種:《金佑人生終身壽險(分紅型)附加金佑人生提前給付重大疾病保》、《安行寶兩全保險(3.0版)》 

被保險人:卞某某 

年繳保費:7932元

事故原因:交通事故 

賠款:1082400元

賠案簡介:中國太保壽險滁州中心支公司(以下簡稱“太保壽險滁州中支”)客戶卞某某,50歲,2013年2月,其妻子為他投保了《金佑人生終身壽險(分紅型)附加金佑人生提前給付重大疾病保險》,年交保費5544元,累計繳費金額55440元,保單基本保險金額70000元;2018年11月,卞某某為自己投保《安行寶兩全保險(3.0版)》,年交保費2388元,累計繳費金額16716元,保單基本保險金額100000元。2025年2月1日,被保險人駕駛自己的私家車不幸側(cè)翻到路邊的池塘中溺水死亡。客戶家屬報案當(dāng)天,太保壽險滁州中支調(diào)查人員立即前往出險地點進(jìn)行核實,最終經(jīng)調(diào)查核實被保險人此次出險屬于安行寶條款中約定的交通工具意外身故,條款約定交通工具死亡按照基本保額10倍賠付。2025年6月26日,客戶家屬提交理賠資料,太保壽險滁州中支當(dāng)天完成審核并支付108.24萬元理賠款。

賠案五

保險機構(gòu):平安人壽滁州中心支公司  

險種:平安尊享安心百分百兩全保險

被保險人:李某某

年繳保費:2578元 

事故原因: 交通事故 

賠款:1000000元

賠案簡介:2019年9月,李某某為自己在平安人壽滁州中心支公司(以下簡稱“平安人壽滁州中支”)投保了一份《平安尊享安心百分百兩全保險》,年交保費2578元。2025年2月春節(jié)期間,一場車禍奪走了李某某的生命,令其家人陷入了深深的悲痛之中。保單服務(wù)人員了解情況后,立即協(xié)助客戶家屬向保險公司報案,理賠工作人員迅速介入,積極核實客戶的保單信息及事故情況,并協(xié)助客戶家人整理理賠申請所需材料。

2025年3月4日,客戶家屬向公司提交了理賠申請,經(jīng)過快速審核,確認(rèn)李某某的情況符合保險條款約定的賠付條件。2025年3月11日,平安人壽滁州中支向李某某的家屬支付了意外身故保險金100萬元,為他們在悲痛中帶去了一絲慰藉。此次理賠案件的快速辦理,不僅體現(xiàn)了公司對客戶的承諾,也再次證明了保險在風(fēng)險防范中的重要作用。

賠案六

保險機構(gòu):新華保險滁州中心支公司 

險種:團體意外險

被保險人:劉某

年繳保費:262元

事故原因:交通事故

賠款:500000元

賠案簡介:2025年6月4日,劉某在騎電動車通勤途中發(fā)生交通事故不幸身故。其所在工廠為其在新華保險滁州中心支公司(以下簡稱“新華保險滁州中支”)投保了50萬元身故責(zé)任保險。

事故發(fā)生后,投保單位及時報案,新華保險滁州中支立即啟動應(yīng)急機制,主動對接交警部門,快速核實事故原因。在材料齊全、責(zé)任清晰的前提下,公司迅速完成審核,50萬元身故保險金及時賠付到位,為悲痛中的家庭送去堅實保障。此次高效理賠,充分體現(xiàn)了新華保險“以客戶為中心”的服務(wù)理念與專業(yè)高效的理賠服務(wù)能力。

賠案七

保險機構(gòu):合眾人壽滁州中心支公司

險種:合眾壹號兩全(尊享版) 

被保險人:侯某

年繳保費:11500元 

事故原因:疾病身故

賠款:400000元

賠案簡介:2019年11月6日,侯某通過朋友推薦在合眾人壽滁州中心支公司(以下簡稱“合眾人壽滁州中支”)投保了合眾壹號兩全(尊享版)保險,20年期繳,保障終身,年繳費11500元。

2025年4月16日,侯某在外地出差突發(fā)心搏驟停身故。合眾人壽滁州中支在接到報案通知后,第一時間開展調(diào)查,核實事故經(jīng)過,同時對客戶家屬進(jìn)行了慰問,并協(xié)助客戶家屬收集整理理賠申請材料。2025年9月26日,該保險公司在確認(rèn)客戶申請材料齊全后,上門指導(dǎo)客戶家屬線上提交理賠申請,當(dāng)天立即結(jié)案賠付身故保額40萬元整,通過極速理賠真正詮釋了公司“合眾保險 理賠不難”的服務(wù)口號。

賠案八

保險機構(gòu):農(nóng)銀人壽滁州中心支公司 

險種:農(nóng)銀愛康寶重大疾病保險 

被保險人:方某某 

年繳保費:5698元 

事故原因:重疾

賠款:300000元

賠案簡介:2018年至2023年間,方某某陸續(xù)為自己投保了多份農(nóng)銀人壽保險產(chǎn)品,其中以終身壽險為主。2024年12月末,她在體檢中查出甲狀腺惡性腫瘤,隨后前往復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療。住院期間,方某某通過病友群了解到其他患者辦理保險理賠的情況,便抱著試試看的心態(tài)撥通了農(nóng)銀人壽客服熱線進(jìn)行咨詢。農(nóng)銀人壽滁州中心支公司理賠人員在接到咨詢工單后,第一時間聯(lián)系了方女士,告知她名下投保的保險中包含一份重大疾病保單,并詳細(xì)指導(dǎo)她準(zhǔn)備理賠所需材料。2025年1月13日,理賠人員通過遠(yuǎn)程協(xié)助,幫助方某某在農(nóng)銀人壽官方服務(wù)號上提交了理賠申請。當(dāng)天,30萬元理賠款便順利到賬。收到手機銀行的到賬提醒后,方女士特意致電表示感謝,感慨農(nóng)銀人壽的理賠服務(wù)如此便捷高效,也真切體會到保險的重要性。

賠案九

保險機構(gòu):人保壽險滁州中心支公司

險種:健康相伴重大疾病保險 

被保險人:王某某 

年繳保費:4800元 

事故原因:重疾

賠款:300000元

賠案簡介:2021年1月30日,王某某在人保壽險滁州中心支公司(以下簡稱“人保壽險滁州中支”)投保《健康相伴重大疾病保險》,年繳保費4800元,保額20萬元。2023年4月,王某某因臍周包塊就醫(yī),經(jīng)合肥濱湖醫(yī)院手術(shù)治療,并由安徽省立醫(yī)院病理確診為腹部皮膚惡性腫瘤。2025年3月,王某某向人保壽險滁州中支提出理賠申請。公司迅速啟動快速理賠通道,專屬理賠專員主動對接,全程一對一指導(dǎo)客戶完善病歷、病理報告、出院小結(jié)等理賠材料,耐心講解流程,貼心緩解客戶焦慮。經(jīng)快速審核,公司按合同約定以基本保額的150%給付重疾保險金,30萬元理賠款在3個工作日內(nèi)足額賠付到位,為客戶后續(xù)治療與康復(fù)提供了有力的經(jīng)濟支撐。

賠案十

保險機構(gòu):富德生命人滁州中心支公司

險種:《富德生命康健無憂A款重大疾病保險》、《富德生命附加住院費用補償醫(yī)療保險(D款)》、《富德生命附加住院每日補貼醫(yī)療保險(A款)》、《富德生命康悅?cè)松M用補償醫(yī)療保險(2019版)》 

被保險人:張某某 

年繳保費:9228元 

事故原因:重疾 

賠款:284283.25元

賠案簡介:2016年8月,張某某在富德生命人壽滁州中心支公司(以下簡稱“富德生命人壽滁州中支”)投保了《富德生命康健無憂A款重大疾病保險》,保額23萬元,并附加住院費用補償醫(yī)療險及每日補貼保險;2022年,她再次加?!陡坏律祼?cè)松M用補償醫(yī)療保險(2019版)》,新增5萬元重疾提前給付責(zé)任,構(gòu)建起多層次健康保障體系。

2025年7月,張某某發(fā)現(xiàn)乳房腫塊,經(jīng)醫(yī)院穿刺確診為乳腺惡性腫瘤,隨即入院手術(shù)。術(shù)后,她立即撥打富德生命人壽客服熱線95535報案。富德生命人壽滁州中支理賠團隊迅速響應(yīng),主動協(xié)助客戶整理病歷、診斷證明等材料,同步啟動案件核實流程,確保理賠通道暢通。接到正式申請后,理賠人員高效審核材料,確認(rèn)其病情符合條款約定的重大疾病責(zé)任范圍。次日,公司即出具理賠決議,將284283.25元賠款全額支付至客戶賬戶。從報案到賠付僅用1日,富德生命人壽的專業(yè)服務(wù)贏得客戶贊譽。

上述產(chǎn)、壽險”雙十大”賠案,涵蓋了財產(chǎn)險、責(zé)任險、車險、農(nóng)業(yè)險、健康險、重大疾病險、意外傷害險等多個險種,充分展示了保險業(yè)在推進(jìn)民生工程、參與社會管理、提供風(fēng)險保障等方面有溫度有擔(dān)當(dāng)?shù)男袠I(yè)形象。保險業(yè)將以此次年度盤點為契機,以更專業(yè)的理賠服務(wù)、更高效的風(fēng)險保障,為經(jīng)濟社會發(fā)展筑牢安全防線,為人民美好生活保駕護(hù)航。(滁州市保險行業(yè)協(xié)會)

責(zé)任編輯:劉曉靜
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